引言

• 新生儿呼吸窘迫症状表现及持续时间
• CPAP 治疗呼吸窘迫的优势及应用趋势

指南目的

• 适用于孕龄≥32 周在 2 - 6 级新生儿服务机构接受治疗的呼吸窘迫新生儿
• 部分内容可能适用于更低孕龄新生儿

以家庭为中心的护理

• 为家长提供心理、精神和社会支持
• 对家长进行呼吸窘迫和 CPAP 治疗的教育
• 与家长分享信息并让其参与决策

临床标准

• 依据昆士兰临床服务能力框架（CSCF）提供护理
• 参考附录 A 的 CPAP 资源要求
• 为临床医生提供呼吸窘迫和 CPAP 管理的教育

咨询、转运或转诊

• 各级新生儿服务机构的咨询建议
• 联系昆士兰紧急医疗系统协调中心（QCC）进行转运协调

呼吸窘迫

• 症状：呼吸急促、呼气呻吟、胸骨及肋间凹陷等
• 病因：肺透明膜病、感染、羊水吸入等
• 护理原则：有症状或氧需求≥30%时开始 CPAP 治疗

护理原则

• 氧疗：维持 SpO₂ 92 - 96%
• CPAP：监测氧浓度、SpO₂、呼吸和心率
• 液体管理：静脉注射 10%葡萄糖，稳定时可小剂量喂养
• 血培养和抗生素：及时采集血培养，按政策使用抗生素
• 胸部 X 光：识别气胸、膈疝等
• 血糖管理：维持血糖≥2.6 mmol/L
• 血气分析：根据临床情况决定频率
• 支持性护理：保持适宜温度，减少不必要的干扰

CPAP

• 管理要求：在 4 级及以上新生儿服务机构进行
• 护士与患者比例：通常 1:2，不稳定时 1:1
• 给药：早期启动可减少机械通气需求，常用压力 8 cm 水
• 临床过程：改善迹象、撤机时机和方法、失败迹象及处理
• 并发症：气漏综合征、压力损伤、腹胀、过度充气
• 新生儿护理：监测生命体征、预防压力损伤、提供支持性护理

其他疗法

• 预防性 CPAP：不推荐
• 加热湿化高流量鼻导管（HHHFNC）：特定情况可考虑
• 表面活性物质和 CPAP：≥32 周早产儿不推荐常规使用 INSURE 技术

紧急处理

• 胸腔穿刺抽气：用于快速恶化情况
• 肋间导管（ICC）插入：插入部位、方法和注意事项